Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego to długotrwałe zapalenie gruczołu krokowego, diagnozowane tylko u mężczyzn i wskazujące na zaniedbany stan patologiczny w narządach rodnych. Choroba prowadzi do naruszenia morfologii i funkcjonowania prostaty, charakteryzuje się bólem miednicy, narządów płciowych z napromieniowaniem pachwiny, zaburzeniami oddawania moczu, zaburzeniami seksualnymi. Leczenie długoterminowe polega na ustabilizowaniu stanu ogólnego z wyłączeniem nawrotów i AUR.
Rodzaje przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Przewlekła postać zapalenia gruczołu krokowego może mieć kilka rodzajów, wszystko zależy od tego, co leży u podstaw choroby. Zgodnie z klasyfikacją wyróżnia się następujące rodzaje chorób:
- Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego. Przyczyną procesu zapalnego w gruczole jest przenikanie mikroflory bakteryjnej wzdłuż ścieżki zstępującej lub wznoszącej (ropnie, przez cewkę moczową, próchnicę itp. ).
- Chroniczny z zapalnymi składnikami wydzieliny prostaty. Badanie ujawnia podwyższony poziom leukocytów i patogenów, czynników zakaźnych.
- Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Przejawia się jako proces zapalny z zespołem objawów podobnym do ostrego zapalenia z udziałem patogennej mikroflory. Ale w rzeczywistości nie ma składników zapalnych (patogen + leukocyty).
- Utajone przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Choroba nie ma wyraźnych objawów, nie powoduje dyskomfortu, prawie nie zakłóca funkcjonowania narządów rozrodczych. Ale po tajnej analizie znajdują się produkty zapalne - leukocyty.
Konwencjonalnie STB (zespół bólu miednicy) można przypisać przewlekłości procesu w prostacie. Wraz z nim rozwija się kompleks objawów przypominający przewlekły przebieg zapalenia gruczołu krokowego, trwający ponad 3 miesiące, z wyraźnymi oznakami infekcji.
Przyczyny przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Według statystyk WHO tylko 5-10% przypadków zapalenia prostaty ma charakter bakteryjny, reszta - choroba przewlekła ma charakter bezbakteryjny. Oznacza to, że większość problemów z gruczołem u mężczyzn wynika z prowadzenia niezdrowego stylu życia.
Przyczyny zakaźnego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:
- Przenikanie do prostaty mikroflory uropatogennej (E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus, cząsteczki wirusowe, grzybicze lub pasożytnicze).
- Naruszenie krążenia krwi w narządach miednicy (brak aktywności fizycznej, zły stan naczyń krwionośnych, zakrzepy).
- Choroby urologiczne (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).
- Obecność odległych ognisk infekcji w ciele (zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, próchnica).
- Systematyczna lokalna hipotermia/przegrzanie okolicy miednicy.
- Stres, zmęczenie, przewlekła deprywacja snu.
- Złe odżywianie, w tym przewaga „pustych" potraw bez wystarczającej ilości witamin i minerałów.
- Rzadkie oddawanie moczu.
Klinika bezbakteryjnego (niezakaźnego) zapalenia gruczołu krokowego wiąże się z procesami stagnacji w organizmie:
- Naruszenie drenażu w trądziku prostaty.
- Słabe krążenie żylne w miednicy.
- Przepełnienie prostaty krwią (obrzęk, słabe wydzielanie).
- Długotrwała abstynencja lub nadmierna aktywność seksualna.
- Praktyka PPA, przedłużanie stosunku płciowego.
- przewlekłe zatrucie.
Objawy bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego prawie zawsze pojawiają się u mężczyzn prowadzących powolny tryb życia. Brak aktywności fizycznej, nadwaga, niechęć do intensywnych ruchów, lenistwo, wszystko to wpływa na pracę prostaty, prowokując zjawiska zastoju (stagnacji).
Trudno zapobiegać rozwojowi przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i mężczyzn zatrudnionych przy produkcji związanej z ciągłymi wibracjami. Dodatkowymi czynnikami etiologicznymi są patologie narządów miednicy, nerwów, naczyń krwionośnych, hemoroidy, regularne zaparcia, niedobór androgenów i BPH.
Oznaki i objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Specyficzne objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są słabo wyrażone i na zewnątrz często nietypowe dla patologii prostaty. Obraz zmienia się tylko w okresie zaostrzenia, kiedy ogólne objawy przypominają przebieg ostrego procesu zapalnego.
Doznania w przewlekłym procesie są triadą prostaty. Charakteryzuje się bólami stałymi, obolałymi z natury i promieniującymi (przenoszącymi się) na genitalia, łono, mosznę, odbytnicę i kość krzyżową. W rzeczywistości mężczyzna stale w ciągu dnia odczuwa dyskomfort w okolicy miednicy. Ból nie ustaje, zmienia jedynie intensywność i kierunek.
Typowe objawy przewlekłego zapalenia prostaty:
- Zwiększony ból pod koniec oddawania moczu.
- Napromienianie nieprzyjemnych wrażeń w głowie prącia, mosznie, kości krzyżowej.
- Ból podczas stosunku, zwłaszcza podczas wytrysku.
- Bolesne i częste oddawanie moczu.
- Palenie w cewce moczowej, fałszywe ponaglanie, zwłaszcza w nocy.
- Prostatothorrhoea (wydzielina z cewki moczowej, odbytu podczas wysiłku).
- W pachwinie pojawiają się odczucia zimna, pocenia się, pieczenia.
Do ogólnych (widocznych) zaburzeń związanych z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego zalicza się również zaburzenia psychiczne (dyskomfort uniemożliwia mężczyźnie pracę, odpoczynek, sen i normalne odżywianie). Pojawia się drażliwość, załamuje się na bliskich, podwładnych, traci chęć do robienia czegokolwiek.
W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego silnie wyrażane jest naruszenie funkcji seksualnych, co nie poprawia nastroju mężczyzny. Bolesne erekcje, niskie libido, niedokończony stosunek seksualny, wymazane orgazmy, niepłodność – to wszystko wizualne objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
Jeśli przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego nie jest leczone, choroba będzie się powtarzać przez ciągłe nawroty ostrego zapalenia gruczołu krokowego z krótkim okresem relaksacji. Może być powikłana zapaleniem pęcherzyków, nietrzymaniem moczu, tworzeniem się kamienia nazębnego, torbielami, miażdżycą i rakiem prostaty.
Diagnoza przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Pełna diagnoza stanu ciała mężczyzny jest konieczna, jeśli podejrzewa się patologię gruczołu krokowego. Urolog (androlog) przeprowadza wstępne badanie, przepisuje diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną. Po postawieniu diagnozy specjalista przepisuje leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, które obejmuje stosowanie leków, fizjoterapię, stosowanie ludowych i specyficznych metod zapobiegania nawrotom choroby.
Diagnoza różnicowa
Polega na przeprowadzeniu wielu dodatkowych badań w celu wykluczenia chorób o objawach zbliżonych do przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Jego różnorodność przejawów utrudnia postawienie prawdziwej diagnozy, dlatego lekarz metodycznie wyklucza podobne patologie jedna po drugiej.
W diagnostyce różnicowej przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są:
- Zapalenie prostaty nie jest w fazie przewlekłej.
- Zespół objawów odbytu i narządów płciowych.
- Zespół wegetatywnego układu moczowo-płciowego.
- Gruczolak, rak prostaty.
Przy stawianiu diagnozy nie liczą się odczucia pacjenta czy jego skargi, a jedynie rzeczywiste dane uzyskane w wyniku badań.
Diagnostyka laboratoryjna
| Nazwa laboratoryjnej metody diagnostycznej | Charakterystyka |
|---|---|
| Generalna Inspekcja | Odnotowują wygląd pacjenta, stan skóry, narządów płciowych, odnotowują dolegliwości, zbierają anamnezę. |
| Identyfikacja czynników zakaźnych | Proces zapalny w prostacie może być wynikiem odległego ogniska infekcji, z którego mikroflora bakteryjna przedostaje się do gruczołu przez krew limfatyczną. |
| Ogrodzenie, badanie wydzielania prostaty | Poprzez masaż gruczołu krokowego badają go i identyfikują/wykluczają obecność leukocytów, mikroflory bakteryjnej, erytrocyturii. |
| Analiza moczu, wymaz z cewki moczowej, 3-szklana próbka moczu, RIF, PCR. | Ujawniają infekcje dróg rodnych (chlamydie, opryszczka, kandydoza, rzeżączka itp. ), niespecyficzną mikroflorę bakteryjną. |
Instrumentalne metody diagnostyczne
Badanie wykonuje się za pomocą instrumentów endoskopowych, urządzeń, które pozwalają urologowi „przeniknąć" bliżej gruczołu krokowego i dać dokładną ocenę jego stanu.
| Nazwa instrumentalnej metody diagnostycznej | Charakterystyka |
|---|---|
| USG (TRUS) prostaty | Pozwala ocenić stan gruczołu, jego objętość, tkanki, obecność ognisk zapalnych, kamienie, przekrwienie. |
| Badanie urodynamiczne | Przeprowadza się ją za pomocą uroflowmetrii, profilometrii, cystometrii, elektromiografii. Za pomocą tych technik można wykluczyć wysiłkowe nietrzymanie moczu, pęcherz neurogenny itp. o podobnych objawach. |
| Biopsja z badaniem morfologicznym | Niezbędny w przypadku podejrzenia raka prostaty. |
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Przebieg leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego należy okresowo powtarzać, całkowite wyleczenie choroby jest prawie niemożliwe. Główną zasadą terapii jest unikanie nawrotów i wydłużenie „spokojnej" fazy choroby. Przede wszystkim wyeliminuj główne przyczyny przewlekłości i okresów zaostrzeń, jeśli wynikają one z systematycznej hipotermii, zmień ubranie, staraj się unikać przeciągów. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z zaleceniami klinicznymi urologa, wykluczyć pokarmy powodujące ostre stany zapalne, brak aktywności fizycznej, nadmierne ćwiczenia itp.
Leczenie medyczne
W leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego stosuje się kompleksowe leczenie, ponieważ nie można wyleczyć za pomocą tylko jednego rodzaju pigułki. Mężczyźni otrzymują leki na receptę:
- Antybiotyki. Są potrzebne do tłumienia patogennej mikroflory w gruczole, wyeliminowania przyczyny infekcji bakteryjnej i zatrzymania stanu zapalnego. Spośród popularnych przepisywane są leki z grupy penicylin, cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinole, makrolidy.
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Leki z tej grupy eliminują silne stany zapalne i łagodzą ból.
- Hormony. Przypisz, gdy inne środki są bezsilne lub musisz szybko usunąć ostry nawrót. Pacjentom z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego przepisuje się leki w ampułkach, tabletkach.
- Blokery alfa. Mają na celu rozluźnienie mięśni gładkich, zmniejszenie napięcia i całkowite odprowadzenie moczu. Środki są przepisywane podczas zaostrzenia, ryzyko AUR.
- Przeciwskurczowe. Wyeliminuj skurcz naczyń i popraw przepływ krwi w narządach miednicy. Zmniejsza to prawdopodobieństwo stagnacji, powstawania kamieni, skurczu sterczowej części cewki moczowej.
Fizjoterapia
Jedna ze skutecznych metod leczenia, jej istotą jest oddziaływanie na organizm prądem elektrycznym, polem magnetycznym, ultradźwiękami i innymi naturalnymi środkami. Fizjoterapia nie jest przeciwwskazana w 97% przypadków rozpoznania choroby, nie powoduje skutków ubocznych. Stosowane są następujące metody:
- Prąd elektryczny (elektroforeza). Elektryczna stymulacja prostaty prądem stałym lub zmiennym jest przydatna, jeśli napięcie gruczołu jest zmniejszone, występują niewielkie przekrwienia. W przypadku leczenia skojarzonego roztworami leczniczymi efekt tego ostatniego będzie wyższy.
- Magnetoterapia. Na ciało mężczyzny oddziałuje pole magnetyczne o różnych częstotliwościach. Kiedy proces jest przewlekły, dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, poprawia się przepływ krwi i przekrwienie jest eliminowane, leki lepiej wnikają w tkanki i kumulują się.
- Terapia laserowa. Na prostatę oddziałuje wiązka laserowa, podczas gdy stan zapalny zostaje stłumiony, stymuluje się krążenie krwi i poprawia się odpływ płynu sterczowego.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego leczy się ultradźwiękami, technika polega na poddaniu ciała wibracjom o wysokiej częstotliwości. Ultrafonoforeza to różnorodność - ultradźwięki łączy się z używaniem leków.
Środki ludowe
Tutaj leczenie zapalenia gruczołu krokowego na etapie przewlekłym opiera się na złożonym stosowaniu wywarów, nalewek, kąpieli i innych metod w połączeniu z tradycyjnymi lekami na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Preparaty ziołowe pomagają organizmowi radzić sobie z zapaleniem i zapobiegać nawrotom, ale nie mogą całkowicie zastąpić leczenia zachowawczego.
Zabronione jest zwracanie się do metod ludowych w stanie krytycznym. Jeśli mężczyzna jest wskazany do pilnej operacji i istnieje ryzyko rozwoju AUR, próba powstrzymania choroby ziołami oznacza jeszcze większe rozpoczęcie stanu patologicznego.
Jakie metody ludowe stosuje się w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego:
- Odwary z ziół. Pomagają oczyścić organizm z toksyn, łagodzą ogólne stany zapalne, obniżają temperaturę.
- Bicze, lewatywy. Aby to zrobić, przygotuj ciepłe napary, wywary z pokrzywy, kory dębu, piołunu, nagietka. Roztwór wstrzykuje się do wstępnie oczyszczonego jelita, co przyczynia się do szybkiego złagodzenia stanu zapalnego w prostacie.
- Kompresy. Do ich przygotowania używa się oleju propolisowego, proszku musztardowego lub wywarów ziołowych. Aplikacja jest tylko zewnętrzna, wykonywana wieczorem, aby po nich nie wychodzić na zewnątrz i nie chłodzić.
- Czopki doodbytnicze. Wykonane są z propolisu, wosku pszczelego, masła kakaowego, smalcu wieprzowego, chleba pszczelego i mleczka pszczelego. Stosować doodbytniczo po oczyszczeniu lewatywy, wkładać czopki na noc lub w ciągu dnia, ale trzeba leżeć przynajmniej 40 minut.
Ćwiczenia
Przy pomocy codziennych ćwiczeń można zwiększyć napięcie mięśni gładkich, poprawić krążenie krwi w narządach miednicy, usunąć przekrwienie prostaty i zmniejszyć efekt hipodynamii w przypadku siedzącej pracy mężczyzny.
W przypadku przewlekłego zapalenia prostaty zalecane są następujące ćwiczenia:
- Gimnastyka Kegla. Jego istotą jest wzmocnienie mięśni dna miednicy, krocza. Osiąga się to poprzez regularne (do 150 razy/dobę) skurcze/napięcie mięśni odbytu oraz między moszną a penisem.
- Ładowanie piłką tenisową. Umieszcza się go w okolicy krocza, siada na podłodze i kołysze się, poruszając się w przód iw tył, masując i napinając pożądany obszar.
- Kroki na pośladkach. Istotą ćwiczenia jest siedzenie na pośladkach i przetaczanie się z boku na bok, aby poruszać się do przodu (krok jak kaczka). Nie możesz pomóc rękami, są wyciągane przed tobą i starają się przejść co najmniej 3-5 metrów.
- Nożyce. Dobrze znanym kompleksem jest obciążenie prasy, mięśni miednicy, ud.
W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wszelkie ćwiczenia są zabronione. Wznów wychowanie fizyczne, gdy ostry zespół ustąpi.
Interwencja chirurgiczna
Czas trwania leczenia zachowawczego nie zawsze łagodzi przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, regularnie przypomina o nawrotach. W stanie krytycznym androlog zaleca operację, choć nie wyklucza nawrotu choroby, jeśli mężczyzna nie zastosuje się do środków zapobiegania chorobom.
Lista technik chirurgicznych w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:
- resekcja prostaty. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego lub obszarów miażdżycy część dotkniętej chorobą prostaty jest usuwana za pomocą endoskopu.
- prostatektomia. To całkowite usunięcie gruczołu krokowego, wykonywane w krytycznej sytuacji, gdy stan zapalny i zmiany w gruczole zaburzają normalne oddawanie moczu.
- Drenaż torbieli, ropnia. Jeśli na prostacie utworzył się ropień lub torbiel, wykonuje się nakłucie za pomocą endoskopu, ultradźwięki lub manipulację przez cewkę moczową.
- Nacięcie szyi moczu. Czy ze sklerozą, niedrożnością pęcherza, aby poprawić odpływ moczu i wytrysku.
Dieta
Główną zasadą prawidłowego odżywiania w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego jest wykluczenie szkodliwych pokarmów i zmiana diety z przewagą „czystej" żywności. Wszelkie półprodukty, pikantne, pikantne potrawy ze sztucznymi konserwantami, alkoholem, mocną herbatą lub kawą są usuwane z diety.
Organizm powinien otrzymać wystarczającą ilość białka w postaci gotowanej ryby, mięsa, nabiału. Warzywa, owoce i naturalne soki – zamiast fast foodów napoje gazowane. Potrawy rozgotowane zastępowane są parą, gotowane, a także te, które powodują zwiększone tworzenie się gazów w jelitach, są również zabronione.
Zapobieganie
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest w większości nieuleczalne, dlatego głównym celem profilaktyki jest zapobieganie chorobie od samego początku. Aby to zrobić, konieczne jest terminowe leczenie wszelkich zakaźnych patologii, nie przechłodzenie, zawsze pamiętaj o chorobach przenoszonych drogą płciową i przestrzegaj zasad zdrowych stosunków seksualnych.
Brak aktywności fizycznej jest prekursorem stagnacji, więc codzienne ćwiczenia i aktywny tryb życia pomogą uniknąć zapalenia gruczołu krokowego. Przestrzegaj zdrowego trybu życia, raz w roku poddaj się badaniu urologowi, skontaktuj się ze specjalistą w przypadku najmniejszych problemów z układem moczowo-płciowym i nie próbuj leczyć się na własną rękę. Nie miej nadwagi i nie nadużywaj alkoholu, papierosów.
Konsekwencje i komplikacje
Tylko specjalista może określić stopień powikłań, ale podobnie jak w przypadku przewlekłości, są:
- Niedobór androgenów.
- Naruszenie funkcji seksualnych i rozrodczych.
- Zapalenie pęcherzyków, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Zaburzenia erekcji (impotencja), zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie jąder i najądrza.
- Problemy psychologiczne.
- Martwica prostaty.
Prognoza
Rokowanie zależy od tego, kiedy pacjent udał się do lekarza. W zaawansowanych przypadkach i przy obecności czynników związanych z wiekiem w 97% leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wymaga interwencji chirurgicznej. Jeśli leczenie zachowawcze jest przeprowadzane w odpowiednim czasie na etapie przewlekłości, a następnie regularnie zapobiega się nawrotom, można poprawić przebieg choroby i zniwelować okresy zaostrzeń.